Iscrizione Multi-Sport Camp 2024

MODULO GENITORE/TUTORE

Socio In Movimento (colui che è stato già iscritto nei Centri Estivi precedenti) SiNo

Nome
Cognome
Nato/a
Prov.

Data di Nascita
Residenza
Via
Numero Civico
Codice fiscale
Recapito telefonico
Email

MODULO MINORE

Chiede, per il tramite di codesta spettabile Associazione:

Ammettere come socioSiNo
all’ A.S.D. In Movimento il minore sotto indicato in qualità di:GenitoreTutore

di IscrivereSiNo (spuntare "Si" solo se si è già stati iscritti nei Centri Estivi precedenti)
presso il vostro Centro Estivo Multi Sport Camp il minore sotto indicato:

Inserire dati minore

Nome
Cognome
Nato/a
Prov.

Data di Nascita
Residenza
Via
Numero Civico
Codice fiscale

Taglia Abbigliamento S(5-6 anni)M(7-8 anni)L(9-10 anni)S Adulto (11-12 anni)M Adulto (13-14 anni)

Aggiungi secondo minore?Aggiungi

DESIDERA PARTECIPARE AL MULTI CAMP NEL PERIODO (possibile selezionare più date assieme premendo contemporaneamente il tasto CTRL sulla tastiera e cliccando le date interessate)

1° turno dal 10 al 14 Giugno2° turno dal 17 al 21 Giugno3° turno dal 24 Giugno al 28 Giugno4° turno dal 1 al 5 Luglio5° turno dal 8 al 12 Luglio

SCHEDA MEDICA

Allergie SiNo

Assunzioni Farmaci SiNo

Allega il "Certificato Medico"(formato pdf)

Allega certificato secondo figlio?Si

QUOTA ISCRIZIONE (selezionare la quota desiderata)

135 euro110 euro

- 135 euro, comprensiva di pasti come da mensa scolastica, 1 merenda , 3 magliette e assicurazione.
- 110 euro, ,comprensiva di 1 merenda , 3 magliette e assicurazione.

Se è il primo anno d’iscrizione al Camp è richiesto un pagamento anticipato di euro 50 che non sarà restituito in caso di annullamento della stessa entro 5 giorni prima dall’inizio della settimana interessata

Il pagamento dovrà essere effettuato tramite bonifico bancario intestato a:

Asd in Movimento
Causale: quota associativa 2023, corrispettivo specifico iscrizione multi sport camp + nominativo del minore/i
Iban : IT77M0623002201000015161863

Apponendo la firma dichiaro di aver preso visione e di accettare il regolamento del Multi Camp, di avere letto l'informativa predisposta ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento UE 679/2016; in particolare sono a conoscenza della obbligatorietà del conferimento dei dati per la parte in cui è espressamente richiesto e degli effetti del rifiuto sulla domanda di associazione e sul tesseramento, e sono stato informato sulla possibilità del trattamento dei miei dati a fini commerciali/pubblicitari. A questo proposito,liberamente:

A. Acconsento al trattamento dei miei dati personali e delle categorie particolari di dati personali (par. 2), per finalità connesse al tesseramento presso Il Centro (par. 1) ed acconsento al trattamento dei miei dati personali per finalità assicurative (par. 1 – lettere a, b, c, d):
Acconsento

B. Acconsento al trattamento dei miei dati personali, in particolare immagini e video riprese, per il perseguimento delle finalità (par.1– lettera e):
AcconsentoNon Acconsento

C. Acconsento al trattamento dei miei dati personali a soggetti terzi, per finalità promozionali e informative (par.1 –
lettera f):
AcconsentoNon Acconsento

Luogo e data

In Fede (firma leggibile di chi esercita la potestà)